Vaga na Contact: Gestor de Rede de Provedores

O nosso cliente é uma companhia de seguros, com sede em Maputo, e que no âmbito de um processo de reestruturação funcional pretende recrutar:

Gestor de Rede de Provedores de Serviços Médicos (m/f)

Maputo – 1 Vaga

Função

Gestão da relação com os fornecedores de serviços médios; visitas regulares aos provedores para reuniões presenciais;
Interacção com os clientes da companhia para questões relacionadas com os serviços;
Extensão da rede através da contratação de novos provedores, e negociação de preços;
Fiscalização dos pagamentos a prestadores de serviços;
Resolução de reclamações;
Educação dos provedores em relação às políticas relacionadas com os clientes: requisitos de pré-autorização e procedimentos de submissão de reclamações e pagamentos;
Garantir ao cliente o cumprimento dos SLA, gerindo o risco clínico e financeiro;
Promover a defesa do paciente/cliente, facilitando processos e o acesso aos cuidados médicos;
Garantir o cumprimento dos processos e protocolos associados à gestão dos cuidados médicos;
Registo e reporte regular de dados sobre intervenções e outros;
Fornecer respostas atempadas e eficientes às solicitações dos clientes, fornecedores e gestores da companhia;
Participar na definição de protocolos e processos associados à gestão de casos, e garantir o seu cumprimento;
Outras tarefas que se enquadrem no âmbito da função.

Formação Médica (Medicina, Enfermagem, Paramedicina, Farmácia, ou afins);
Capacidade de interpretar relatórios médicos, resultados de testes e dados clínicos com precisão;
Capacidade para gerir reuniões com clientes e provedores – habilidades de negociação;
Conhecimentos básicos sobre práticas contabilísticas e gestão de sinistros;
Capacidade de realizar uma avaliação consistente aos provedores (instalações, práticas, etc.) de acordo com o modelo da companhia;
Sólido domínio do Inglês;
Sólido domínio do MS Office, sobretudo do MS Excel;
Disponibilidade para viagens a nível nacional será essencial;
Carta de condução válida e transporte próprio serão essenciais;
Excelente comunicação e habilidades interpessoais;
Pensamento analítico e atenção aos detalhes;
Proactividade e capacidade de adaptação.

A oportunidade de integrar uma empresa em franco crescimento e uma equipa de trabalho forte e dinâmica, que proporciona um pacote de remuneração compatível com as qualificações e experiência demonstrada.