Técnico de Sinistros Tempo Inteiro

A Companhia de Micro Seguros (Safeline) pretende recrutar para o seu quadro de pessoal um (1) Técnico de Sinistros, para Maputo.

Funções

Sob a orientação e supervisão do Administrador-Delegado/Director Financeiro e Responsável pelo departamento saúde o técnico de sinistros deverá exercer as seguintes funções:

• Monitorar e analisar solicitações de autorização médica, que sejam apresentadas pelo provedor de procedimentos simples à complexos;
• Observar regras, limites contratuais, diretrizes internas e normas regulatórias;
• No âmbito de sua actuação, estar atento à possíveis desvios apresentados nas cobranças, com o objetivo de mitigar o uso indevido do seguro-saúde e propor melhorias no processo mediante oportunidades identificadas;
• Realizar reportes e alinhamento de sinistros;
• Elaborar cartas, fazer correspondência interna, requisitar peritagens e outros documentos referentes ao processo sinistro;
• Conferir e registar os documentos exigidos para a constituição do processo de sinistros;
• Supervisionar investigações para validar a legitimidade dos sinistros;
• Assegurar que as reclamações dos sinistros de seguros médicos sejam processadas e pagas com precisão e pontualidade;
• Avaliar com precisão os sinistros de acordo com os termos e condições da apólice do produto, a fim de garantir que os sinistros sejam pagos/rejeitados em conformidade;
• Apoiar na coordenação sectorial;
• Manusear quaisquer documentos do sector;
• Realizar outras tarefas de complexidade similares.

Requisitos

Requisitos Gerais

• Ensino Médio Técnico ou Licenciatura (Desejavél) em Contabilidade, Auditoria, Seguros, Economia ou Áreas afins;
• Mínimo 2 anos de experiência na avaliação de sinistros na indústria dos seguros de saúde será uma vantagem;
• Fluência em Português, domínio da língua inglesa será uma vantagem.
• Capacidade de análise e resolução de problemas;
• Domínio de Microsoft office (excel,word,powerpoint & Outlook)
• Conhecimentos gerais do sistema financeiro moçambicano;
• Conhecimentos de risco operacional;
• Paixão pela inclusão social e financeira.

Requisitos Específicos

• Planeamento e controlo;
• Análise, tratamento e disponibilização de informação (Reporting);
• Ferramentas informáticas e tecnológicas;
• Conhecimento das operações de seguro de saúde;
• Alto sentido de responsabilidade e compromisso.

Valores

• Integridade;
• Responsabilidade;
• Demonstrar comprometimento com a instituição;
• Abraçar a diversidade cultural;
• Abraçar a mudança.

Exigências

• Curriculum Vitae;
• Carta de Apresentação.

Nota: Apenas candidatos pré-selecionados serão contactados. Os interessados deverão enviar os documentos acima referidos para o email abaixo com a referência Técnico de Sinistros.