Consultores para a Avaliação da Dispensa Trimestral de ARVs Tempo Inteiro

Email: equipmozambique@gmail.com

Validade: 12/04/2018

Cargo: Consultoria para a Avaliação da Dispensa Trimestral de ARVs

Localização: Maputo Cidade, Cabo Delegado e Sofala

A EQUIP pretende recrutar dois (2) Consultores para a Avaliação da Dispensa Trimestral de ARVs.

Descrição das Tarefas

O notável progresso do aumento do acesso ao tratamento antirretroviral, ocorre como parte do plano acelerado de resposta ao HIV/SIDA em implementação desde 2013 pelo Programa Nacional, alinhado com a resposta internacional coordenada pela UNAIDS e OMS e que tem mobilizado um grande suporte financeiro por parte do Governo e dos grandes doadores internacionais.

A dispensa de ARVs para 3 meses iniciou a 1 de Agosto de 2016 e está a ser implementada em 72 Unidades Sanitárias do Pais num universo de 1.320 US em TARV. Seis meses após o início da implementação da abordagem realizou-se um workshop cujos resultados indicavam que a abordagem não estava a funcionar como se esperava.

Responsabilidades

• Realizar a avaliação da implementação da dispensa de ARVs para 3 meses, tanto do lado do sistema da cadeia de abastecimento e dispensa de medicamentos, assim como do lado clínico (identificação dos pacientes com critérios para a dispensa trimestral de ARVs e seguimento dos mesmos) para identificar as barreiras para à implementação/ expansão da estratégia.

Objectivos Específicos

1. Avaliar os critérios de selecção das unidades sanitárias utilizados pela Província, e metodologias de preparação das mesmas para implementação da abordagem de dispensa trimestral.
2. Avaliar o grau de cumprimento dos critérios de elegibilidade para integrar os pacientes na estratégia de dispensa trimestral através da revisão dos processos clínicos. Amostra: todos os pacientes incluídos na estratégia de dispensa trimestral nos meses correspondentes ao 7°, 8° e 9° meses anteriores ao momento da avaliação (ex. avaliação feita no mês de Abril 2018, revisar os processos clínicos de todos os pacientes incluídos na dispensa trimestral durante o mês de Julho, Agosto e Setembro 2017).
3. Verificar a funcionalidade do ficheiro móvel:
   • Verificar o fluxo dos FILAs no ficheiro móvel. Período de avaliação: todos os FILAs dos dois meses antes da avaliação.
   • Rever o registo do levantamento dos ARVs nos FILAS e o controle da adesão dos pacientes. Período de avaliação: todos os FILAs dos pacientes incluídos na dispensa trimestral que foram aviados medicamentos nos dois meses anteriores em que é feita a avaliação.
4. Identificar pontos fortes e fracos do registo dos pacientes e as oportunidades para introduzir melhorias ao nível da unidade sanitária de forma a garantir o registo constante dos pacientes:
   • Verificar se os registos de movimentos e transações são correctas, podendo ser visíveis as transposições dos pacientes que tem ARVs nos três meses consecutivos a seguir ao primeiro levantamento (tanto no sistema de registo manual – LRDA – assim como no sistema electrónico de gestão de pacientes, caso existir na unidade sanitária).
   • Rever os processos de elaboração dos MMIAs.
   • Período de avaliação: 3 meses anteriores à data em que é feita a avaliação.
5. Avaliar a qualidade da prescrição e utilização da receita na Farmácia. Amostra: rever todas as receitas emitidas para pacientes da dispensa trimestral no mês anterior a avaliação.
6. Verificar como é que são identificados os pacientes faltosos e abandonos assim como é realizado o seguimento:
   • Rever os registos do livro de faltosos e abandonos na Farmácia.
   • Triangular a informação com os registos dos serviços de APSS, base de dados electrónica da unidade sanitária e sistema eletrónico de gestão de pacientes em TARV (caso existir).
   • Revisão dos processos clínicos.
   • Período de avaliação: utilizar a mesma coorte do ponto 2.

7. Avaliar a retenção dos pacientes na unidade sanitária antes e depois da implementação da estratégia de dispensa trimestral de ARVs. Período de avaliação:
   • Retenção aos 6 meses: usar a mesma coorte do ponto 2.
   • Retenção aos 12 meses: todos os pacientes incluídos na dispensa trimestral nos meses correspondentes ao 13°, 14° e 15° meses anteriores ao momento da avaliação (ex. avaliação feita no mês de Abril 2018, revisar os processos clínicos de todos os pacientes incluídos na dispensa trimestral durante o mês de Janeiro, Fevereiro e Março 2017). Deve-se realizar a triangulação de dados entre processo clínico, farmácia, base de dados electrónica da unidade sanitária e sistema electrónico de gestão de pacientes em TARV (caso existir).
8. Avaliar a cobertura da unidade sanitária de pacientes com critérios de elegibilidade e que estão integrados na dispensa trimestral. Período de avaliação: dois meses anteriores do que é feita a avaliação.
9. Investigar se houve alguma suspensão da dispensa trimestral e os motivos.
10. Identificar onde estão os nós de estrangulamento para a implementação da dispensa trimestral e registar as áreas onde o nível Central, Provincial, Distrital e US podem prover suporte para assegurar o correcto funcionamento e eficácia da dispensa trimestral de ARVs.
11. Verificar a percepção que ao nível da unidade sanitária se tem da dispensa trimestral de ARVs através de entrevistas aos provedores de saúde, incluindo equipe de gestão da unidade sanitária, farmacêuticos, clínicos, pessoal de APSS (psicólogos, técnicos de psiquiatria, conselheiros leigos) e outro pessoal leigo de apoio (activistas, educadores de pares, etc.).

Resultados Esperados

• Metodologia de trabalho.
• Duração de trabalho.
• Plano de implementação (Gantt chart).
• Relatório sobre os resultados da oficina de trabalho com os principais intervenientes na gestão dos ARVs.
• Apresentação com os resultados e recomendações para PNC ITS/HIV-SIDA e CMAM (com limite de 15 slides).
• Relatório final que detalhe todos os resultados e recomendações, incluindo as opiniões e reacções da apresentação realizada ao PNC ITS/HIV-SIDA e CMAM. Este relatório deve ser sucinto e não conter mais de 15 páginas.
• Todos os resultados e relatórios produzidos devem ser em Português e o relatório final elaborado em Português e traduzido para Inglês.

Equipe de Avaliação

2 Consultores:

• Consultor Líder, com ampla experiência na área de gestão de medicamentos/cadeia de abastecimento, bem como experiência com os procedimentos de gestão de ARVs e pacientes em TARV ao nível da unidade sanitária, que zelará para que a avaliação seja feita de forma integrada.
• Consultor de Apoio, com ampla experiência na área clínica e gestão de pacientes em TARV ao nível da unidade sanitária.